退院前カンファレンス 記録シート
出席者を病院側と在宅側に分け、退院後の支援を「項目・内容・担当」の表で書く様式です。Word版は空欄と記入例の2ページです。
登録不要・無料。Word版は1ページ目が空欄、2ページ目が記入例（A4縦）。
退院前カンファレンス
退院前カンファレンスの進め方と記録。参加者と記載項目
退院前カンファレンスは、入院中の病院の職員と、退院後の生活を支える在宅側の職員、本人・家族が集まり、退院後の医療・介護と生活の準備を確認する会議です。参加者と役割、確認する項目、当日の進め方、記録シートの記入例、オンライン参加の注意点をまとめました。
更新日：執筆・運営：Klang AI AB
診療報酬・介護報酬の算定要件は改定ごとに変わります。このページは算定の助言ではありません。算定の可否は最新の告示・通知と、地方厚生局・保険者の資料で確認してください。
退院前カンファレンスの参加者
誰が参加するかで、確認できる内容が変わります。参加できない職種には、事前に照会して意見を聞いておきます。
| 側 | 参加者 | 主に伝えること・確認すること |
|---|---|---|
| 病院 | 主治医 | 病状と治療の経過、退院後の医療上の注意、急変時の対応 |
| 病院 | 病棟看護師 | 入院中の生活の様子、医療処置、服薬の管理、排泄・食事の状況 |
| 病院 | 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 | 動作の能力、住環境で注意すること、食事の形態 |
| 病院 | 医療ソーシャルワーカー（MSW）・退院調整看護師 | 日程調整、制度の利用、在宅側との連絡 |
| 在宅 | ケアマネジャー | 退院後のケアプラン、サービスの調整、本人・家族の意向 |
| 在宅 | 訪問看護・かかりつけ医・薬剤師・歯科 | 在宅での医療と服薬の管理、連絡体制 |
| 在宅 | 介護サービス・福祉用具の事業所 | 介護の方法、福祉用具と住宅改修 |
| 本人・家族 | 本人、家族 | 退院後の生活の希望、不安、介護できる時間 |
退院前カンファレンスで確認する項目
退院後の最初の1〜2週間に困りやすいことから確認します。決まったことには担当を付けます。
- 病状と治療の経過、退院後の医療上の注意（受診の予定、急変時の連絡先）
- 服薬：退院時処方の日数、薬の管理の方法、かかりつけ医・薬局への引き継ぎ
- 医療処置：在宅で続ける処置と、それを誰が行うか
- ADL：移動・排泄・入浴・食事の能力と、介助の方法
- 住環境：段差、手すり、ベッド、トイレまでの動線。退院前訪問の要否
- 介護・医療サービス：訪問看護・訪問介護・通所の頻度と開始日
- 本人・家族の意向と、家族が介護できる時間・不安なこと
- 退院日、退院当日の移動手段、退院後の最初の訪問日
当日の進め方（40分の例）
病院側の説明を短くまとめ、在宅側の質問と役割分担に時間を使うと、退院後の準備が具体的になります。
- 01
目的と参加者の確認（3分）
司会（MSWや退院調整看護師が多い）が目的と退院予定日を伝え、参加者が名乗ります。
- 02
病院側からの説明（10分）
主治医・看護師・リハビリ職が、経過と退院時の状態、退院後の注意を説明します。
- 03
本人・家族の意向（5分）
退院後にどう暮らしたいか、何が不安かを本人・家族から聞きます。
- 04
在宅側の質問と調整（15分）
ケアマネジャーや訪問看護が質問し、サービスの内容と開始日、住環境の準備を決めます。
- 05
役割分担と次の予定の確認（7分）
誰が、何を、いつまでに行うかを読み上げ、退院前訪問やサービス担当者会議の日程を決めます。
退院前カンファレンスの記録シートと記入例
病院側と在宅側の出席者、入院中の経過と退院時の状態、本人・家族の意向、退院後の支援と役割、次の予定を1枚にまとめたシートです。
ケアマネジャーがカンファレンスに参加した場合は、日時・場所・出席者・内容を居宅サービス計画や支援経過などに記録し、関係機関と共有するよう案内している自治体があります。居宅介護支援の退院・退所加算は、カンファレンスへの参加の有無で区分が分かれています（令和6年度改定時点）。算定する場合は、記録の要件を最新の通知で確認してください。
退院前カンファレンス 記録シート
記入例・架空記入例（架空の病院・患者・事業所です）。診療報酬・介護報酬の算定要件を満たすことを示すものではありません。
- 日時・場所
- 2026年10月14日（水）14:00〜14:40 さくら病院 3階面談室／一部オンライン
- 対象
- Eさん（80代・要介護2・架空） 退院予定日 10/21
- 出席者（病院側）
- 主治医 高田、病棟看護師 川口、理学療法士 森、MSW 岡田
- 出席者（在宅側）
- 本人、長女、ケアマネジャー 佐藤、訪問看護 伊藤（オンライン）、福祉用具 高橋
入院中の経過と退院時の状態（病院側から）
- ・肺炎で入院。抗菌薬の治療は終了。食事は常食、むせなし（主治医 高田）
- ・歩行器で見守り歩行。夜間の排尿 2〜3回で、ふらつきがある（PT 森・看護師 川口）
本人・家族の意向
- ・本人「早く家に帰って、自分でトイレに行きたい」
- ・長女「平日の日中は仕事。夜間のトイレが心配」
退院後の支援と役割
| 項目 | 内容 | 担当 |
|---|---|---|
| 医療・服薬 | 退院時処方は14日分。かかりつけ医への情報提供書を作成 | 主治医 高田 |
| 訪問看護 | 週1回。服薬確認と呼吸状態の観察、緊急時の連絡先 | 訪問看護 伊藤 |
| 住環境 | 寝室〜トイレの手すりとポータブルトイレを退院前に準備 | 福祉用具 高橋 |
| 介護サービス | デイサービス週2回を再開。計画を変更し担当者会議を開く | ケアマネ 佐藤 |
確認事項・次の予定
- ・10/19 退院前訪問で手すりの位置を確認（PT 森・高橋）。10/22 サービス担当者会議
オンラインで参加する場合の注意
在宅側の職員が移動の時間をとれない場合、ビデオ会議で参加する形が増えています。
- 病院の規程でオンライン参加と使えるツールが決まっているかを、MSWに事前に確認する
- 画面に患者の資料を映す場合は、参加者以外が見られない場所で参加する
- 会議室側のマイクを話す人の近くに置き、オンラインの参加者にも聞こえるようにする
- 録音する場合は、本人・家族と参加者全員の同意を得て、病院の規程に従う
病院の説明を聞き逃さず、支援経過に残す
Klangは、同意を得て録音したカンファレンスを文字起こしし、発言の時刻とあわせて残します。AIチャットで「退院時の状態」「本人・家族の意向」「退院後の支援と担当」に分けた下書きを作り、元の音声で確かめてから支援経過や記録シートに写せます。
- 文字起こしは無制限、AI要約とチャットもフリープランで使えます
- Zoom・Teams・Google Meetのカンファレンスは、会議アシスタントが参加して録音できます
- 会話データをAIの学習に使いません。ISO/IEC 27001:2022の認証を取得しています
よくある質問
退院前カンファレンスには誰が参加しますか。
病院側は主治医、病棟看護師、リハビリ職、医療ソーシャルワーカーや退院調整看護師など、在宅側はケアマネジャー、訪問看護、かかりつけ医、薬剤師、介護サービスや福祉用具の事業所などです。本人と家族も参加します。
退院前カンファレンスの記録には何を書きますか。
日時・場所・出席者、入院中の経過と退院時の状態、本人・家族の意向、退院後の医療・介護サービスと住環境の準備、それぞれの担当と期限、次の予定を書きます。
退院前カンファレンスとサービス担当者会議の違いは何ですか。
退院前カンファレンスは、病院と在宅側が退院後の準備を確認する会議です。サービス担当者会議は、ケアマネジャーがケアプランの原案についてサービス担当者の意見を求める会議で、退院後にあらためて開くことが多くあります。
オンラインで参加してもよいですか。
病院の規程で認められていれば、ビデオ会議で参加できます。診療報酬・介護報酬で評価される場合のオンライン参加の扱いは改定ごとに変わるため、最新の告示・通知で確認してください。
オンライン会議に会議アシスタントを参加させる手順はヘルプセンターで確認できます。