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事故報告書 書き方・テンプレート

事故報告書の書き方。例文・テンプレートとヒヤリハット報告書

事故報告書は、事故の「事実経過・被害・原因・再発防止策」を、推測を交えず時系列で書く社内文書です。業務・介護・建設の現場で使える書き方と例文、関係者への聞き取りから事実経過を整理する方法、ヒヤリハット報告書との違い、Word・Excelの無料テンプレートをまとめました。

公開日・更新日:

執筆・運営:

基本

事故報告書は、職場で起きた事故について、何が起きたか(事実経過)、どんな被害があったか、なぜ起きたか(原因)、どう防ぐか(再発防止策)を会社に報告する文書です。目的は責任追及ではなく、同じ事故を二度と起こさないことです。

社内の事故報告書とは別に、法令で行政への報告が定められている場合があります。2026年10月時点の主なものは次のとおりです。社内の報告書を正確に書いておけば、行政への報告の内容もそろえやすくなります。

社内の事故報告書と、法令にもとづく主な報告の違い
報告提出先いつ・どんなとき
事故報告書(社内)上長、安全衛生委員会など社内規程で定めた事故のすべて。第一報は当日中、報告書は規程の期限まで
労働者死傷病報告所轄の労働基準監督署労働災害で死亡・休業4日以上:遅滞なく。休業4日未満:四半期ごとにまとめて報告。2025年1月1日から電子申請が原則義務化
介護事故の報告市町村(保険者)、家族、居宅介護支援事業者など介護保険の指定事業者で、サービス提供中に事故が起きたとき。対象と様式は自治体ごとに異なる

項目

様式は会社ごとに違いますが、読む人が判断に使う項目は共通です。このページのテンプレートには、次の項目を入れています。

事故報告書の項目と書くこと
項目書くことよくある抜け
基本情報件名、発生日時、場所、報告者、被災者・関係者目撃者の名前、発生時刻の確認方法
事故の概要何が起きたかを1〜2文で結果(けがの程度)が書かれていない
事実経過時刻ごとに、誰が・何を・どうしたか発生直後の連絡と処置の時刻
被害・影響人的被害、物的損害、業務への影響休業の有無、診断の内容
原因直接の原因と、背景の要因手順・設備・体制の問題
再発防止策対策、担当、期限期限と、実施を確かめる方法

書き方

事故の直後は、報告書を書くより、けが人の救護と二次災害の防止が先です。落ち着いてから、次の順で書きます。

  1. 01

    第一報を口頭で入れる

    発生後すぐに、上長へ「いつ・どこで・誰が・どうなったか」と、けがの程度を伝えます。報告書の完成を待ちません。

  2. 02

    現場と記録を残す

    現場の写真、段差や距離の測定値、防犯カメラの映像、診断書など、後で事実を確かめられるものを集めます。

  3. 03

    関係者から話を聞く

    被災者、目撃者、現場の責任者から、記憶が新しいうちに一人ずつ話を聞きます。誘導する質問は避けます。

  4. 04

    事実経過を時系列で書く

    時刻ごとに1行で、誰が・何を・どうしたかを書き、確認の方法(本人・目撃者・記録)を添えます。

  5. 05

    原因と再発防止策を書く

    直接の原因と背景の要因に分け、要因ごとに対策を決めます。対策には担当と期限を付けます。

5W1H

事故報告書でいちばん多い失敗は、事実と推測、主観が混ざることです。5W1H(いつ・どこで・誰が・何を・なぜ・どのように)のうち、「なぜ」だけは原因の欄に分けて書きます。例はすべて架空です。

  1. 避けたい書き方

    不注意で台車を倒してしまった。

    改善例

    段差(約2cm)で前輪が止まり、台車が前方に傾いて倒れた。

    「不注意」は評価です。経過の欄には、起きたことだけを書きます。

  2. 避けたい書き方

    荷物を高く積みすぎていた。

    改善例

    段ボール箱を約1.6mの高さまで積んでいた(社内基準は1.5m以下)。

    「高く」「多く」は数字に直し、基準があれば並べて書きます。

  3. 避けたい書き方

    朝のうちに転倒した。

    改善例

    10時20分ごろ、出荷バース3番付近で転倒した。

    時刻と場所は、後から現場で確かめられる精度で書きます。

  4. 避けたい書き方

    今後は十分注意するよう指導した。

    改善例

    積み付け高さ1.5m以下の基準を10月10日の朝礼で周知し、台車に表示を貼った。

    「注意する」は対策になりません。何を、いつまでに変えるかを書きます。

聞き取りから書く

下の記入例の事実経過は、事故の翌日に行った3人への聞き取りから作りました。聞き取りで話された言葉は、そのままでは報告書に使えません。発言を、確かめられる事実の1行に直す過程を並べました(架空の例です)。

聞き取りでの発言と、事故報告書への書き方
聞き取りでの発言事故報告書への書き方直したポイント
前田さん:「いつもの量より少し多めに積んでました。1.6mくらいかな。急いでたわけじゃないです」10:15 段ボール箱を約1.6mの高さまで積んだカゴ台車を、出荷バースへ移動し始めた。「少し多め」は数字に直す。「急いでいない」は本人の説明として残し、原因の判断には使わない。
前田さん:「バースの手前で急に止まって、前に倒れてきました。足をよける暇はなかったです」10:20 床の継ぎ目(段差約2cm)で前輪が止まり、台車が前方に傾いて倒れ、左足の甲に当たった。段差の高さは現場で測った値を書く。「急に」は、防犯カメラの映像で順序を確かめてから書く。
岡本さん:「音がして振り向いたら、もう倒れてました。すぐ課長を呼びました」10:22 岡本さんが課長に連絡。西田課長が現場で荷をどけ、足を冷やす処置をした。目撃者が見ていない部分(倒れる瞬間)は、目撃者の証言として書かない。
西田課長:「あの段差、8月の床の補修のあとからあるんですよ。表示は出してなかったです」原因(背景の要因):段差は8月の床補修で生じたが、注意表示がなかった。経過ではなく原因の欄に書く。補修の日付は施設担当の記録で確かめる。

聞き取りは、被災者と目撃者を別々に、記憶が新しいうちに行います。「台車を押しすぎたのでは?」のように答えを誘う質問は避け、「そのとき何をしていましたか」「次に何が起きましたか」と順に聞きます。聞き取りの進め方は事実確認のヒアリングのガイドで詳しく解説しています。本人の同意を得てスマホのアプリで録音しておけば、報告書を書くときに発言を聞き直して確かめられます。

記入例

上の聞き取りをもとに書いた、架空の記入例です。Word版の2ページ目、Excel版の「記入例」シートにも同じ内容を収録しています。

事故報告書

記入例・架空

記入例(架空の会社・人物です)。物流センターで、カゴ台車が倒れて作業員の足に当たった事故。

件名
カゴ台車の転倒による作業員の負傷(左足の打撲)
発生日時
2026年10月7日(水)10時20分ごろ
発生場所
東部物流センター 1階 出荷バース3番付近
報告者
西田 亮(出荷課 課長)
被災者・関係者
被災者:前田 拓也(出荷課、勤続2年) 目撃者:岡本 由紀(同)
報告日・提出先
2026年10月8日 センター長、安全衛生委員会

事故の概要

  • ・荷を積んだカゴ台車を押して段差(約2cm)を越える際に台車が傾いて倒れ、前田さんの左足の甲に当たった。

事実経過(時系列)

日時事実(誰が・何を・どうした)確認の方法
10:15前田さんが、段ボール箱を約1.6mの高さまで積んだカゴ台車を出荷バースへ移動し始めた。本人・目撃者
10:20バース手前の床の継ぎ目(段差約2cm)で前輪が止まり、台車が前方に傾いて倒れ、左足の甲に当たった。本人・防犯カメラ
10:22岡本さんが課長に連絡。西田課長が現場で荷をどけ、足を冷やす処置をした。目撃者・課長
11:05前田さんが近くの整形外科を受診。左足の打撲と診断され、骨折はなし。診断書
10/8前田さんは通常どおり出勤。休業はなし。勤怠記録

被害・影響

  • ・被災者:左足の打撲(全治1週間の見込み、休業なし)。商品:段ボール2箱の外装に傷(中身の破損なし)。

原因

  • ・直接の原因:積み荷が高く重心が上がった台車で、床の段差を越えようとした。
  • ・背景の要因:段差は8月の床補修で生じたが、注意表示がなかった。積み付け高さの基準(1.5m以下)が新しい作業者に伝わっていなかった。

再発防止策

対策担当期限
床の段差をスロープ材で解消し、補修まで注意表示を置く施設担当 吉田10月14日
積み付け高さ1.5m以下の基準を朝礼で周知し、台車に表示を貼る西田10月10日
安全衛生委員会で、ほかの段差がないか巡視する委員会10月21日

業種別

基本の項目は同じですが、業種によって、読む人が必ず確かめる項目があります。テンプレートの欄に足して使ってください。

業種別に事故報告書へ追加する項目
業種・場面追加する項目注意すること
オフィス・一般業務情報漏えいの有無、社外への影響、取引先への連絡メール誤送信などのトラブルは、経緯書・顛末書で社外に説明することもある
介護施設・訪問介護利用者の状態(バイタル)、受診の有無、家族・ケアマネへの連絡日時本人の様子は記録の言葉で書く。市町村への報告の対象と様式を確認する
建設・製造・物流作業の手順と工程、使用機械、保護具の着用、作業指示の内容休業4日以上なら労働者死傷病報告も必要。KY活動の記録と照らし合わせる
店舗・接客お客様の情報と連絡先、商品や設備の状態、防犯カメラの映像の保存お客様のけがは、救護と連絡を優先し、賠償の話はその場でしない

介護の現場で事故の前後の様子を書く言葉は介護記録の書き方、建設・製造で事故を作業前に防ぐ取り組みはKY活動・危険予知訓練のやり方、システム障害の振り返りはポストモーテムの書き方を参考にしてください。

事故の前に、現場で話した内容を記録として残しておく方法もあります。建設業は定例会議を録音から打ち合わせ記録にする方法、製造業はベテランへの聞き取りを技能伝承の記録にする方法で紹介しています。

例文

〇〇の部分を、実際の内容に置き換えて使います。例文だけで埋めず、時刻・数字・名前を必ず入れてください。

概要

  • ・〇月〇日〇時ごろ、〇〇において、〇〇の作業中に〇〇が発生しました。
  • ・〇〇さんが〇〇を負傷しました。現在は〇〇の状態です。

事実経過

  • ・〇時〇分、〇〇さんが〇〇をしていたところ、〇〇が〇〇しました。
  • ・〇時〇分、〇〇さんが〇〇に連絡し、〇〇の処置を行いました。
  • ・〇〇については、〇〇さんへの聞き取りにより確認しました。

原因

  • ・直接の原因は、〇〇の状態で〇〇をしたことです。
  • ・背景の要因として、〇〇の手順が定められていなかったことが挙げられます。

再発防止策

  • ・〇月〇日までに、〇〇を〇〇に改めます(担当:〇〇)。
  • ・〇〇の基準を朝礼で周知し、〇月の安全衛生委員会で実施状況を確認します。

ヒヤリハット

ヒヤリハット報告書は、事故にはならなかったが「ヒヤリ」「ハッ」とした出来事を記録する文書です。小さな出来事を数多く集めて、事故が起きる前に危険な場所や作業を見つけるために使います。

事故報告書とヒヤリハット報告書の違い
観点事故報告書ヒヤリハット報告書
対象けがや損害が実際に起きた出来事事故になりかけたが、被害はなかった出来事
書く人現場の責任者・上長が中心体験した本人
分量A4で1〜2枚。事実経過を時系列で数分で書ける短い様式
使い方原因を調べ、再発防止策を決める件数を集計し、多い場所・要因から対策する
大切なこと事実と推測を分ける報告した人を責めない

ヒヤリハットは、報告が少ないほど安全なのではなく、報告しにくい職場であることが多くあります。「書いた人が叱られない」ことを周知し、Excel版の「ヒヤリハット一覧」シートで場所と要因ごとに件数を見て、毎月の安全衛生委員会で多いものから対策します。

ヒヤリハット報告書

記入例・架空

記入例(架空の施設・人物です)。介護施設で、ブレーキのかかっていない車椅子から利用者が立ち上がりかけた例。

発生日時
2026年10月5日(月)20時40分ごろ
発生場所
2階 居室205の前の廊下
報告者
介護職員 坂本 舞
業務の内容
夕食後、居室への誘導中(車椅子の介助)
対象者
利用者Aさん(80代、つかまり立ち可)
報告日
2026年10月6日

どんな状況だったか

  • ・居室のドアを開けるため車椅子から手を離した。その際、ブレーキをかけていなかった。

何が起きかけたか(ヒヤリ・ハッとしたこと)

  • ・Aさんが自分で立ち上がろうとし、車椅子が後ろに動いた。すぐに体を支え、転倒はなかった。

事故になっていたら、どうなっていたか

  • ・後方に転倒し、頭部や腰を打っていたおそれがある。

その場での対応と報告

時刻対応報告した相手
20:40Aさんの体を支えて座り直してもらい、痛みやけががないことを確認。—
20:50夜勤リーダーに口頭で報告し、翌朝の申し送りで共有。夜勤リーダー 北村

原因と思うこと

  • ・短時間でも手を離すときにブレーキをかける習慣がなかった。夜間は職員2名で、急いでいた。

こうすれば防げる(対策の提案)

  • ・車椅子から手を離すときは必ずブレーキをかける。ドアは先に開けてから誘導する。

要因の分類(当てはまるものすべて)

  • 人(確認不足・思い込み・慣れ)(該当)
  • 物・設備(故障・配置)(非該当)
  • 環境(照明・床・天候)(非該当)
  • 手順・ルール(ない・守られていない)(該当)
  • 時間(急いでいた・人手不足)(該当)
  • 連絡・伝達(伝わっていない)(非該当)

ダウンロード

Word版は2種類(各2ページ:空欄と記入例、A4縦)。Excel版は、事故報告書とヒヤリハット報告書の記入用シート、記入例、ヒヤリハット一覧(40行)をまとめた1ファイルです。登録不要・無料です。

事故報告書テンプレート

件名、発生日時、発生場所、報告者、被災者・関係者、報告日・提出先、事故の概要、事実経過(時系列)、被害・影響、原因、再発防止策(担当・期限)。

登録不要・無料。Word版は1ページ目が空欄、2ページ目が記入例(A4縦)。

事故報告書(空欄)のA4印刷プレビュー
事故報告書(空欄)
事故報告書(記入例)のA4印刷プレビュー
事故報告書(記入例)

ヒヤリハット報告書テンプレート

発生日時、場所、報告者、業務の内容、どんな状況だったか、何が起きかけたか、事故になっていたらどうなったか、その場の対応、原因、対策の提案、要因の分類。

登録不要・無料。Word版は1ページ目が空欄、2ページ目が記入例(A4縦)。

ヒヤリハット報告書(空欄)のA4印刷プレビュー
ヒヤリハット報告書(空欄)
ヒヤリハット報告書(記入例)のA4印刷プレビュー
ヒヤリハット報告書(記入例)

ほかの報告書の様式は報告書テンプレート(目的別の選び方)にまとめています。

KLANG

Klangは会話の録音から文字起こしを作成し、フリープランでも文字起こしは無制限です。事故のあとに関係者から話を聞くとき、本人の同意を得て録音しておけば、報告書の事実経過を「誰がどう説明したか」に戻って確かめながら書けます。

  • 対面の聞き取りはiOS・Androidのアプリで録音でき、オンラインの聞き取りは会議ボットが録音します
  • 複数の関係者の聞き取りをノートブックにまとめると、チャットで食い違う説明を探せ、答えには根拠の時刻が示されます
  • 会話データをAIの学習に使いません。ISO/IEC 27001:2022の認証を取得しています

聞き取りの録音は、相手に目的と保存期間を伝えて同意を得てから行ってください。被災者が動揺しているときは、治療と休息を優先し、聞き取りは落ち着いてから行います。原因の判断と再発防止策は、AIの整理をそのまま使わず、関係者で検討して決めます。

無料で試す
事故報告書には何を書けばよいですか?

件名、発生日時と場所、報告者、被災者・関係者の基本情報に加えて、事故の概要、事実経過(時系列)、被害・影響、発生直後の対応、原因、再発防止策を書きます。再発防止策には担当と期限を付けると、実施を確かめられます。

事故報告書はいつまでに提出すればよいですか?

社内の事故報告書は、まず当日中に口頭や第一報で報告し、正式な報告書は就業規則や社内規程の期限(多くは数日以内)に提出します。労働災害で死亡または休業4日以上となった場合は、社内の報告書とは別に、労働者死傷病報告を遅滞なく労働基準監督署に提出する必要があります。

事故報告書で、おわびや反省を書くべきですか?

事故報告書は事実と原因、対策を伝える文書なので、反省の言葉は必要ありません。社外向けにおわびが必要な場合や、懲戒の手続きで反省を求められる場合は、始末書や別のおわび状で対応します。

事故報告書とヒヤリハット報告書の違いは何ですか?

事故報告書は、実際にけがや損害が発生した出来事を報告する文書です。ヒヤリハット報告書は、事故にはならなかったが危なかった出来事を記録し、同じ場面で事故を防ぐための文書で、報告した人を責めない運用が前提です。

事故報告書に推測を書いてもよいですか?

事実経過の欄には推測を書かず、確認できた事実と、その確認方法(本人・目撃者・記録)を書きます。原因について推測が必要な場合は、「〜と考えられる」と書いて原因の欄に分け、まだ確認中であることを明記します。

介護施設の事故報告書は市町村に出す必要がありますか?

介護保険の指定事業者は、サービスの提供中に事故が起きた場合、市町村や家族などに連絡し、事故の状況と処置を記録することが運営基準で定められています。報告の対象となる事故の範囲や様式は自治体ごとに異なるため、保険者の市町村が定める様式と期限を確認してください。

クレジットカードは不要です。数分でお使いいただけます。